Evolução psiquiátrica com exame do estado mental

Organize a evolução desta consulta psiquiátrica para o prontuário.

Estrutura:
1. Evolução desde a última consulta: sintomas, sono, apetite, adesão e efeitos adversos, como relatados.
2. Exame do estado mental, item por item: apresentação, atitude, consciência, orientação, atenção, memória, humor e afeto, pensamento (curso, forma, conteúdo), sensopercepção, juízo e crítica, e risco (ideação suicida ou heteroagressiva). Item que não descrevi: "não descrito".
3. Hipóteses diagnósticas, como registrei.
4. Conduta: medicamentos mantidos, iniciados, ajustados ou suspensos, com dose e o motivo que anotei.
5. Retorno.

Não deduza item do exame mental a partir de outro. Registre falas do paciente só quando eu as tiver anotado entre aspas.

Linguagem técnica, terceira pessoa.

Regras:
- Use apenas as informações que eu escrevi. Não invente dados, diagnósticos, medicamentos, doses ou resultados de exame.
- Se faltar alguma informação necessária, escreva [A PREENCHER] no lugar.
- Onde entrar nome, documento ou contato do paciente, deixe [NOME DO PACIENTE], [DOCUMENTO] ou [CONTATO] para eu completar depois.
- Se algo nas minhas anotações parecer contraditório, aponte no final em vez de escolher uma versão.

Minhas anotações:
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