exemplo · dados fictícios
Queixa Principal
Dor ao mastigar do lado esquerdo há 2 semanas.
Antecedentes e Condições Sistêmicas
Hipertensa, em uso de losartana. Nega alergias. Nega uso de anticoagulante.
Achados por Elemento Dentário
Elemento 36: cárie extensa na face oclusal, com dor à percussão vertical. Elemento 37: restauração em resina íntegra. Elemento 26: cálculo supragengival.
Diagnóstico Odontológico
Cárie profunda no 36, com suspeita de comprometimento pulpar.
Plano de Tratamento por Sessão
Sessão 1: radiografia periapical do 36 e avaliação endodôntica. Sessão 2: raspagem supragengival. Sessão 3: restauração definitiva do 36.