[ reumatologia ]

A consulta de reumatologia registrada articulação por articulação

Rigidez matinal, sinovite por articulação, índice de atividade e exames de controle do metotrexato. A Dora grava a consulta e organiza tudo no formato da reumatologia.

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Como fazer o prontuário de reumatologia com IA?

Grave a consulta e dite o exame articular em voz alta enquanto examina. Ao encerrar, a Dora organiza o quadro articular, o exame, os índices de atividade que você citou, a segurança do tratamento e a conduta nos campos do modelo de reumatologia. Você revisa e leva o texto para o prontuário que já usa.

Comparando ferramentas antes de decidir? Veja os melhores prontuários com inteligência artificial e o que cada plano gratuito de IA para prontuário entrega.

O que trava a rotina em reumatologia

Muitas articulações para registrar

Sinovite, dor e deformidade têm lado e local. A contagem feita no exame raramente chega inteira ao prontuário.

Índice que precisa ser comparado

DAS28, CDAI ou BASDAI só servem se ficarem registrados a cada retorno, com o valor que você obteve.

Segurança do imunossupressor

Rastreio de tuberculose, hepatites, vacinas e exames de controle do metotrexato precisam ficar documentados.

Manifestação fora da articulação

Raynaud, aftas, olho seco e lesões de pele aparecem de passagem na conversa e pesam no diagnóstico.

Como a Dora se encaixa em reumatologia

Índice só quando foi dito
O modelo registra o DAS28 ou o BASDAI que você citou. Nenhum índice é calculado a partir das contagens da transcrição.
Segurança do tratamento em campo próprio
Rastreio de tuberculose latente, vacinas e exames de controle ficam separados da conduta, fáceis de achar no retorno.
Exame articular com lado e local
As articulações que você examinou entram com o achado e o lado. As que não foram examinadas não aparecem.
Documento pronto em segundos
A burocracia cai em até 80%. A Dora não salva o áudio da consulta, e o documento fica na sua conta até você apagar.

Como fica o documento em reumatologia

Trecho de um documento gerado pela Dora a partir da consulta, com dados fictícios. Retorno de paciente com artrite reumatoide em uso de metotrexato.

exemplo · dados fictícios

Evolução desde a Última Consulta

Rigidez matinal caiu de 90 para 30 minutos desde o aumento do metotrexato. Relata náusea no dia seguinte à dose.

Exame Articular e Cutâneo

Sinovite na 2ª e na 3ª metacarpofalangeanas à direita. Punhos sem sinovite. Sem nódulos reumatoides.

Índices de Atividade de Doença

- DAS28-PCR 3,4, atividade moderada. - Articulações dolorosas: 3. Edemaciadas: 2.

Monitorização de Segurança do Tratamento

- Hemograma, TGO, TGP e creatinina a cada 3 meses. - Últimos exames sem alterações.

Conduta e Plano

Mantido metotrexato 20 mg por semana. Ácido fólico no dia seguinte à dose, para a náusea. Reavaliação em 3 meses.

Os 20 campos do modelo de reumatologia

O documento só traz o que foi dito na consulta. Campo sem informação fica de fora, em vez de ser preenchido com suposição.

Queixa Principal
História da Doença Atual (HDA)
Evolução desde a Última Consulta
Antecedentes e Comorbidades
Histórico Familiar
Hábitos de Vida e Contexto Social
Medicações em Uso
Sinais Vitais e Medidas
Exame Articular e Cutâneo
Índices de Atividade de Doença
Exames Complementares
Solicitações desta Consulta
Hipóteses Diagnósticas
Conduta e Plano
Prescrições desta Consulta
Monitorização de Segurança do Tratamento
Orientações
Documentos Emitidos
Retorno e Acompanhamento
Encaminhamento

Prefere outra estrutura? Você cria o seu modelo com os campos que já usa.

[ planos ]

Comece grátis. Assine quando fizer sentido.

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10 consultas por mês, sem cartão de crédito

Transcrição com separação de falas
Prontuário estruturado ao final da consulta
Exportação em PDF e texto

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Tudo do plano gratuito
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Perguntas sobre a Dora em reumatologia

A Dora calcula o DAS28?

Não. Ela registra o índice e a interpretação que você disse. Mesmo que as contagens estejam na transcrição, o índice só entra se você o citou.

Serve para a consulta antes de iniciar o biológico?

Serve. O campo de segurança do tratamento registra o rastreio de tuberculose latente e de hepatites e a atualização vacinal que você pediu ou conferiu.

Posso usar o meu próprio modelo?

Pode. Você cria um modelo com os campos que já usa e ele fica salvo para os próximos atendimentos.