[ mastologia ]

O exame das mamas registrado com localização, tamanho e lado

Nódulo às 2 horas, a 4 cm da papila, móvel: cada detalhe do exame conta na consulta seguinte. A Dora grava o atendimento e organiza tudo no formato da mastologia.

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Como fazer o prontuário de mastologia com IA?

Grave a consulta e descreva o exame em voz alta enquanto examina. Ao encerrar, a Dora organiza o exame das mamas e das cadeias linfáticas, o rastreamento com a categoria que você informou, os procedimentos e a conduta nos campos do modelo de mastologia. Você revisa e leva o texto para o prontuário que já usa.

Comparando ferramentas antes de decidir? Veja os melhores prontuários com inteligência artificial e o que cada plano gratuito de IA para prontuário entrega.

O que trava a rotina em mastologia

Nódulo que precisa ser reencontrado

Localização em horas, distância da papila e tamanho são o que permite comparar o achado na consulta seguinte.

Histórico reprodutivo longo

Menarca, gestações, aleitamento, menopausa e uso de hormônio pesam no risco e tomam tempo para anotar.

Exames de datas diferentes

Mamografia, ultrassonografia e ressonância chegam com categorias e datas que precisam ficar organizadas.

Procedimento feito na hora

Punção ou core biopsy precisam de registro do material enviado e das intercorrências.

Como a Dora se encaixa em mastologia

Exame por quadrante e por lado
O que você descreve na palpação entra com a localização, o tamanho e as características do nódulo.
BI-RADS só quando foi dito
A categoria entra como está no laudo ou como você informou. Nenhuma categoria é atribuída a partir da descrição do achado.
Risco e aconselhamento genético
A estratificação de risco e a indicação de aconselhamento genético entram quando foram discutidas na consulta.
Documento pronto em segundos
A burocracia cai em até 80%. A Dora não salva o áudio da consulta, e o documento fica na sua conta até você apagar.

Como fica o documento em mastologia

Trecho de um documento gerado pela Dora a partir da consulta, com dados fictícios. Consulta de uma mulher de 46 anos com nódulo palpável na mama esquerda.

exemplo · dados fictícios

História da Doença Atual (HDA)

Percebeu um nódulo na mama esquerda há 3 semanas, no banho. Nega dor, secreção papilar e alteração da pele.

Exame das Mamas e Cadeias Linfáticas

Inspeção sem assimetrias ou retrações. Mama esquerda: nódulo de 2 cm às 2 horas, a 4 cm da papila, fibroelástico, móvel, de limites precisos. Mama direita sem nódulos. Axilas e fossas supraclaviculares livres.

Rastreamento e Estratificação de Risco

- Mamografia de 1 ano atrás: BI-RADS 2, mamas heterogeneamente densas. - Risco habitual.

Solicitações desta Consulta

Ultrassonografia das mamas e das axilas.

Conduta e Plano

Avaliar o nódulo com a ultrassonografia. Se for sólido, programar core biopsy.

Os 20 campos do modelo de mastologia

O documento só traz o que foi dito na consulta. Campo sem informação fica de fora, em vez de ser preenchido com suposição.

Queixa Principal
História da Doença Atual (HDA)
Evolução desde a Última Consulta
Antecedentes Ginecológicos e Obstétricos
Antecedentes Mamários e Comorbidades
Histórico Familiar
Hábitos de Vida
Medicações em Uso
Exame das Mamas e Cadeias Linfáticas
Rastreamento e Estratificação de Risco
Exames Complementares
Solicitações desta Consulta
Hipóteses Diagnósticas
Procedimentos Realizados nesta Sessão
Conduta e Plano
Prescrições desta Consulta
Orientações
Documentos Emitidos
Retorno e Acompanhamento
Encaminhamento

Prefere outra estrutura? Você cria o seu modelo com os campos que já usa.

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Comece grátis. Assine quando fizer sentido.

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10 consultas por mês, sem cartão de crédito

Transcrição com separação de falas
Prontuário estruturado ao final da consulta
Exportação em PDF e texto

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R$79/mês

2.000 minutos de consulta por mês

Tudo do plano gratuito
Modelos por especialidade e personalizados
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Perguntas sobre a Dora em mastologia

A Dora classifica o achado em BI-RADS?

Não. Ela registra a categoria que consta no laudo ou que você disse. Se a categoria não foi informada, ela não aparece.

O procedimento feito no consultório entra no documento?

Entra. Punção aspirativa, core biopsy com o número de fragmentos e punção de cisto ficam no campo de procedimentos, com o material enviado.

Posso usar o meu próprio modelo?

Pode. Você cria um modelo com os campos que já usa e ele fica salvo para os próximos atendimentos.