[ otorrinolaringologia ]

O exame de ouvido, nariz e garganta registrado com o lado certo

Otoscópio, espéculo e fibroscópio ocupam as mãos, e cada achado tem um lado. A Dora grava a consulta e organiza exame, avaliação auditiva, procedimentos e conduta no formato da otorrinolaringologia.

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Como fazer o prontuário de otorrinolaringologia com IA?

Grave a consulta e dite os achados em voz alta enquanto examina, dizendo o lado. Ao encerrar, a Dora organiza o exame otorrinolaringológico, a nasofibrolaringoscopia quando feita, a avaliação auditiva e a conduta nos campos do modelo de otorrinolaringologia. Você confere os lados e leva o texto para o prontuário que já usa.

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O que trava a rotina em otorrinolaringologia

Mãos ocupadas no exame

Otoscópio, espéculo e fibroscópio ocupam as duas mãos. O que você viu fica para ser escrito depois, de memória.

Um achado para cada lado

Membrana timpânica, Rinne e cornetos têm resultado por lado. Trocar direita por esquerda muda o registro.

Procedimento no meio da consulta

Remoção de cerume, cauterização ou biópsia feitas na hora precisam de registro com a técnica e as intercorrências.

Audiometria trazida em papel

Limiares e curva timpanométrica chegam impressos e precisam entrar no prontuário com a data.

Como a Dora se encaixa em otorrinolaringologia

Exame descrito por lado
Otoscopia, rinoscopia, oroscopia e palpação cervical entram no campo de exame, com o lado que você disse.
Nasofibro só quando foi feita
O campo de nasofibrolaringoscopia aparece apenas quando o exame foi realizado no atendimento.
Audiometria sem interpretação inventada
Os limiares entram como você disse. O grau da perda só aparece se você o classificou.
Documento pronto em segundos
A burocracia cai em até 80%. A Dora não salva o áudio da consulta, e o documento fica na sua conta até você apagar.

Como fica o documento em otorrinolaringologia

Trecho de um documento gerado pela Dora a partir da consulta, com dados fictícios. Consulta de adulto com ouvido direito tampado depois de nadar.

exemplo · dados fictícios

História da Doença Atual (HDA)

Sensação de ouvido tampado à direita há 2 semanas, desde que voltou a nadar. Nega otalgia, otorreia e zumbido.

Exame Otorrinolaringológico

Otoscopia direita: conduto ocluído por cerume. Otoscopia esquerda: conduto livre, membrana timpânica íntegra. Weber lateraliza para a direita. Rinne negativo à direita e positivo à esquerda. Após a lavagem, membrana timpânica direita íntegra.

Procedimentos Realizados nesta Sessão

- Lavagem otológica à direita para remoção de cerume, sem intercorrências.

Conduta e Plano

Melhora da sensação de ouvido tampado logo após a remoção. Sem necessidade de medicação.

Orientações

Não usar haste flexível dentro do ouvido. Retornar se a sensação de ouvido tampado voltar.

Os 20 campos do modelo de otorrinolaringologia

O documento só traz o que foi dito na consulta. Campo sem informação fica de fora, em vez de ser preenchido com suposição.

Queixa Principal
História da Doença Atual (HDA)
Evolução desde a Última Consulta
Antecedentes e Comorbidades
Histórico Familiar
Hábitos e Exposições
Medicações em Uso
Exame Otorrinolaringológico
Nasofibrolaringoscopia
Avaliação Auditiva
Exames Complementares
Solicitações desta Consulta
Hipóteses Diagnósticas
Procedimentos Realizados nesta Sessão
Conduta e Plano
Prescrições desta Consulta
Orientações
Documentos Emitidos
Retorno e Acompanhamento
Encaminhamento

Prefere outra estrutura? Você cria o seu modelo com os campos que já usa.

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Transcrição com separação de falas
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Perguntas sobre a Dora em otorrinolaringologia

Posso ditar durante a nasofibrolaringoscopia?

Pode. Você descreve os achados em voz alta durante o exame, e a Dora coloca o que foi dito no campo de nasofibrolaringoscopia.

A Dora interpreta a audiometria?

Não. Ela registra os limiares, a curva e a classificação que você disse. Grau de perda que não foi dito não entra.

Posso usar o meu próprio modelo?

Pode. Você cria um modelo com os campos que já usa e ele fica salvo para os próximos atendimentos.