[ oftalmologia ]

Acuidade, refração e fundo de olho registrados sem tirar a mão do aparelho

Na lâmpada de fenda não dá para digitar. A Dora grava a consulta e organiza acuidade visual, exame oftalmológico, correção óptica e conduta no formato da especialidade.

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Como fazer o prontuário oftalmológico com IA?

Grave a consulta e dite os achados em voz alta enquanto examina, olho por olho. Ao encerrar, a Dora organiza acuidade visual, refração, tonometria, exame oftalmológico e conduta nos campos do modelo de oftalmologia. Você confere os valores e leva o texto para o prontuário que já usa.

Comparando ferramentas antes de decidir? Veja os melhores prontuários com inteligência artificial e o que cada plano gratuito de IA para prontuário entrega.

O que trava a rotina em oftalmologia

Mãos no aparelho durante o exame

Biomicroscopia e fundoscopia ocupam as duas mãos. O registro fica para depois, com os valores de cabeça.

Muitos números para cada olho

Acuidade, refração e pressão intraocular precisam ficar no olho certo. Trocar OD por OE muda a conduta.

Consultas curtas e em sequência

O volume de atendimentos deixa pouco tempo entre um paciente e outro para escrever.

Receita de óculos e conduta clínica

A correção óptica prescrita e o plano clínico precisam de registros separados.

Como a Dora se encaixa em oftalmologia

Valores no campo certo
Acuidade, refração e tonometria que você dita para cada olho vão para um campo próprio, prontos para conferir na revisão.
Correção óptica em campo próprio
A prescrição de óculos fica separada da conduta e das prescrições de colírio.
Exame oftalmológico descrito
O que você fala sobre biomicroscopia e fundo de olho entra no campo de exame oftalmológico.
Documento pronto em segundos
A burocracia cai em até 80%. A Dora não salva o áudio da consulta, e o documento fica na sua conta até você apagar.

Como fica o documento em oftalmologia

Trecho de um documento gerado pela Dora a partir da consulta, com dados fictícios. Retorno de paciente com glaucoma em uso de colírio.

exemplo · dados fictícios

Evolução desde a Última Consulta

Uso regular de latanoprosta à noite nos dois olhos. Nega efeitos colaterais.

Acuidade Visual, Refração e Tonometria

AV com correção: OD 20/25, OE 20/20. PIO: OD 16 mmHg, OE 15 mmHg (antes 24 e 22 mmHg).

Exame Oftalmológico

Biomicroscopia sem alterações. Fundoscopia com escavação de 0,6 em ambos os olhos, sem mudança desde o último exame.

Conduta e Plano

Mantida a latanoprosta. Solicitada campimetria de controle.

Retorno e Acompanhamento

Retorno em 4 meses, com o exame de campo visual.

Os 19 campos do modelo de oftalmologia

O documento só traz o que foi dito na consulta. Campo sem informação fica de fora, em vez de ser preenchido com suposição.

Queixa Principal
História da Doença Atual (HDA)
Evolução desde a Última Consulta
Antecedentes e Comorbidades
Histórico Familiar
Medicações em Uso
Acuidade Visual, Refração e Tonometria
Exame Oftalmológico
Exames Complementares
Solicitações desta Consulta
Hipóteses Diagnósticas
Procedimentos Realizados nesta Sessão
Correção Óptica Prescrita
Conduta e Plano
Prescrições desta Consulta
Orientações
Documentos Emitidos
Retorno e Acompanhamento
Encaminhamento

Prefere outra estrutura? Você cria o seu modelo com os campos que já usa.

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Transcrição com separação de falas
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Perguntas sobre a Dora em oftalmologia

A Dora entende OD, OE e valores de refração ditados?

A transcrição registra os valores que você dita, e o documento os organiza no campo de acuidade, refração e tonometria. Confira sempre o número e o olho de cada valor na revisão.

Serve para o retorno de glaucoma?

Serve. O modelo tem campos de evolução desde a última consulta e de tonometria, o que facilita comparar a pressão intraocular entre os retornos.

Posso usar o meu próprio modelo?

Pode. Você cria um modelo com os campos que já usa e ele fica salvo para os próximos atendimentos.