[ clínica geral ]

O prontuário da clínica geral pronto antes do próximo paciente entrar

Você atende queixas diferentes o dia inteiro. A Dora grava a consulta, transcreve e organiza o documento em formato SOAP enquanto você já está com o próximo paciente na sala.

Ver planos e começar grátis

Como fazer o prontuário de clínica geral com IA?

Grave a consulta na Dora pelo navegador e encerre quando o paciente sair. Em segundos o documento sai em formato SOAP, com queixa principal, história, exame físico, hipótese e conduta separados. Você revisa, corrige o que precisar e cola no prontuário eletrônico que já usa, ou exporta em PDF. São 10 consultas grátis por mês, sem cartão.

Comparando ferramentas antes de decidir? Veja os melhores prontuários com inteligência artificial e o que cada plano gratuito de IA para prontuário entrega.

Precisa de atestado, pedido de exame ou relatório? Use os prompts de IA para clínicos gerais.

O que trava a rotina em clínica geral

Agenda lotada, tempo curto

Com consultas de 15 a 20 minutos e uma lista grande de pacientes, sobra pouco tempo para digitar evolução, conduta e orientações sem atrasar o resto do dia.

Queixas variadas, uma anotação genérica

De um resfriado a um acompanhamento de hipertensão, cada consulta pede um registro diferente. Anotar tudo à mão nesse ritmo puxa a atenção para longe do paciente.

Prontuário sobrando para depois do expediente

Você fecha a agenda e ainda tem prontuário para completar em casa, revisando anotações soltas para lembrar detalhes da consulta.

Encaminhamentos e atestados repetidos

Atestado, encaminhamento para especialista, pedido de exame de rotina: documentos parecidos se repetem várias vezes por dia e cada um consome minutos que poderiam ir para o paciente.

Como a Dora se encaixa em clínica geral

Prontuário pronto em segundos
Ao encerrar a consulta, o documento estruturado em formato SOAP já está disponível para revisão e exportação, sem precisar reescrever nada do zero.
Modelos por tipo de consulta
A Dora tem modelos prontos para consulta de rotina, retorno, acompanhamento de crônicos e queixas agudas, adaptando a estrutura do documento ao que aconteceu na sala.
Menos burocracia, mais paciente
Reduz o tempo gasto com documentação em até 80%, deixando espaço para olhar para quem está na sua frente em vez da tela.
A gravação não fica guardada
O áudio da consulta vira texto e é descartado — não existe arquivo de voz armazenado. O que fica é o documento clínico que você revisa e assina, sob seu controle para exportar ou apagar.

Como fica o documento em clínica geral

Trecho de um documento gerado pela Dora a partir da consulta, com dados fictícios. Consulta de adulto com dor de garganta e febre há três dias.

exemplo · dados fictícios

Queixa Principal

Dor de garganta e febre há 3 dias.

História da Doença Atual (HDA)

Odinofagia progressiva há 3 dias, com febre aferida de até 38,5 °C. Nega tosse e coriza. Usou dipirona, com alívio parcial.

Exame Físico

Orofaringe hiperemiada, com exsudato em amígdalas. Linfonodos cervicais anteriores dolorosos à palpação. Ausculta pulmonar sem alterações.

Hipóteses Diagnósticas

Faringoamigdalite bacteriana provável.

Conduta e Plano

Amoxicilina 500 mg de 8/8 h por 10 dias. Hidratação e analgésico se dor. Retornar se a febre persistir 72 h após o início do antibiótico.

Os 20 campos do modelo de clínica geral

O documento só traz o que foi dito na consulta. Campo sem informação fica de fora, em vez de ser preenchido com suposição.

Queixa Principal
História da Doença Atual (HDA)
Evolução desde a Última Consulta
Antecedentes e Comorbidades
Histórico Familiar
Hábitos de Vida e Contexto Social
Histórico Vacinal
Medicações em Uso
Sinais Vitais e Medidas
Exame Físico
Exames Complementares
Solicitações desta Consulta
Hipóteses Diagnósticas
Conduta e Plano
Prescrições desta Consulta
Rastreamentos e Prevenção
Orientações
Documentos Emitidos
Retorno e Acompanhamento
Encaminhamento

Prefere outra estrutura? Você cria o seu modelo com os campos que já usa.

[ planos ]

Comece grátis. Assine quando fizer sentido.

gratuito

R$0

10 consultas por mês, sem cartão de crédito

Transcrição com separação de falas
Prontuário estruturado ao final da consulta
Exportação em PDF e texto

Criar conta gratuita

dora premium

R$79/mês

2.000 minutos de consulta por mês

Tudo do plano gratuito
Modelos por especialidade e personalizados
Suporte direto via WhatsApp

Criar conta gratuita

Precisa de licenças para uma equipe ou clínica? Fale conosco

Perguntas sobre a Dora em clínica geral

A Dora substitui o prontuário eletrônico que eu já uso?

Não. A Dora gera o documento da consulta (SOAP, atestados, encaminhamentos) e você copia para o sistema que já usa, ou exporta em PDF ou texto para arquivar separado.

Funciona para os vários tipos de consulta de um dia de clínica geral?

Sim. Os modelos cobrem consulta de rotina, retorno, acompanhamento de doença crônica e atendimento de queixa aguda, então o documento se adapta ao que foi discutido.

Preciso ficar validando tudo que a Dora escreve?

Sim, e é assim que deve ser. A Dora documenta o que foi dito na consulta. A decisão clínica final e a revisão do documento são sempre suas antes de assinar ou enviar.